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http://hdl.handle.net/123456789/437
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Title: | Tratamento periodontal em indivíduos diabéticos tipo 2: avaliação clínica, glicêmia e de biomarcadores. |
Authors: | SILVA, Vanessa Renata Santos da |
???metadata.dc.advisor???: | DUARTE, Poliana Mendes. |
Keywords: | Diabetes melito Periodontite crônica Citocinas Ligante RANK Osteoprotegerina Tratamento periodontal |
Issue Date: | 2013 |
Series/Report no.: | 617 S586t |
Abstract: | Objetivos: Considerando as evidências de que o diabetes e a periodontite apresentam uma
relação de influência mútua, os objetivos desse trabalho, composto por quatro estudos científicos,
foram: Estudo 1- Avaliar os níveis do ligante do receptor do ativador do fator nuclear kappa-ß
(RANKL) e osteoprotegerina (OPG) no fluido gengival (FG) de indivíduos com periodontite
crônica (PC) portadores de diabetes tipo 2 bem controlados ou com controle glicêmico
insatisfatório, antes,3 e 6 meses após terapia periodontal básica; Estudo 2 - Avaliar os níveis do
fator de necrose tumoral (TNF)-α, interferon (INF)-γ, interleucina (IL)-4, IL-17 e IL-23 no FG do
mesmo perfil de indivíduos do Estudo 1, antes, 3 e 6 meses após terapia periodontal básica;
Estudo 3 - Avaliar, em 12 meses, os efeitos da raspagem e alisamento radicular (RAR) de bocatoda
em curto prazo (FMSRP), comparativamente à RAR por quadrante, nos parâmetros clínicos
e níveis de biomarcadores em diabéticos tipo 2 com PC; Estudo 4 - Avaliar, em 12 meses, os
efeitos clínicos e glicêmicos da desinfecção de boca-toda (FMD) em diabéticos tipo 2 com PC.
Material e Métodos: 18 diabéticos com hemoglobina glicada (HbA1c) ≤ 8% e 20 com HbA1c >
8% foram tratados nos Estudos 1 e 2. Em ambos estudos, os níveis dos biomarcadores foram
analisados por ELISA, antes e em 3 e 6 meses pós-terapia. No Estudo 3, 17 indivíduos receberam
FMSRP e 17 indivíduos a RAR por quadrante. Os níveis de 7 biomarcadores (método ELISA) e
os parâmetros clínicos foram avaliados antes, em 3, 6 e 12 meses pós-terapias. No Estudo 4, os
pacientes receberam o protocolo de FMD (n=19) ou FMSRP e placebo (n =19). Parâmetros
clínicos e os níveis de HbA1c foram avaliados antes, em 3, 6 e 12 meses pós-terapias.
Resultados: No Estudo 1, diabéticos com controle glicêmico insatisfatório apresentaram níveis
mais elevados de RANKL e RANKL/OPG em 3 e 6 meses pós-terapia (p<0,05). No Estudo 2, os
níveis de IL-17 estavam aumentados nos indivíduos com controle insatisfatório e os níveis de
INF-g aumentados nos que apresentavam controle satisfatório, em todos os tempos (p<0,05). No
Estudo 3, todos os parâmetros clínicos melhoraram após ambas terapias (p<0,05), sem diferenças
entre os grupos terapêuticos (p>0,05). Em geral, não houve diferenças consideráveis para os
níveis locais de biomarcadores entre os grupos de tratamentos (p>0,05). No Estudo 4, os
parâmetros clínicos melhoraram pós-terapias (p<0,05), em todos os tempos, sem diferenças entre
os grupos (p>0,05). Não foram observadas mudanças significativas nos níveis de HbA1c após
ambos tratamentos (p>0,05). Conclusões: De acordo com o Estudo 1, os níveis de RANKL/OPG
em sítios com periodontite tratados e não-tratados podem ser negativamente influenciados pelo
controle glicêmico insatisfatório. O Estudo 2 indicou uma predominância de citocinas
próinflamatórias Th1 ou Th17 nos sítios com PC de acordo com o controle glicêmico. O Estudo 3
demonstrou que FMSRP e RAR por quadrante não diferiram em benefícios clínicos e modulação
de biomarcadores em 12 meses. De acordo com o Estudo 4, FMSRP mais placebo e FMD não
diferiram em relação aos parâmetros clínicos e glicêmicos no tratamento de diabéticos tipo 2. |
URI: | http://hdl.handle.net/123456789/437 |
???metadata.dc.type???: | Thesis |
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